HONORÉ DIEGE
La cirrhose hépatique est une maladie chronique du foie due à la destruction progressive des hépatocyte, remplacés par du tissu fibreux. Elle perturbe alors les fonctions Essentielles de l’organisme : digestion, stockage du glucose, synthèse des protéines et détoxification. Souvent liée à une hépatite virale chronique ou à une consommation excessive d’alcool, elle peut rester silencieuse avant d’entraîner des Signes graves comme l’ascite, l’ictère et des Complications telles que l’hypertension portale.
La cirrhose hépatique est une maladie chronique du foie caractérisée par une destruction progressive des cellules hépatiques (hépatocytes) remplacées par du tissu fibreux (cicatrices). Cette fibrose déforme le foie et perturbe son fonctionnement normal.
II- Rappel anatomique et physiologique du foie
Le foie est un organe situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Il assure plusieurs fonctions :
– Production de la bile pour la digestion des graisses.
– Stockage du glucose sous forme de glycogène.
– Synthèse des protéines sanguines (albumine, facteurs de coagulation).
– Détoxification des médicaments, de l’alcool et des toxines.
– Métabolisme des nutriments.
Lorsque le foie est atteint de cirrhose, toutes ces fonctions diminuent progressivement.
III- Causes de la cirrhose
1. Hépatites virales chroniques
Les virus de l’Hépatite B et de l’Hépatite C provoquent une inflammation prolongée du foie qui entraîne la formation de cicatrices.
2. Alcoolisme chronique
La consommation excessive et prolongée d’alcool détruit progressivement les cellules hépatiques.
3. Stéatose hépatique non alcoolique
Accumulation excessive de graisse dans le foie, souvent liée à :
– L’obésité.
– Le diabète.
– L’hypercholestérolémie.
4. Maladies auto-immunes
Le système immunitaire attaque les cellules du foie.
5. Maladies génétiques
– Maladie de Wilson.
– Hémochromatose.
6. Médicaments et toxiques
Certains médicaments ou produits toxiques peuvent endommager le foie lorsqu’ils sont utilisés de façon prolongée.
IV- Physiopathologie (mécanisme)
– Agression chronique du foie.
– Inflammation persistante.
– Destruction des hépatocytes.
– Formation de tissu fibreux.
– Apparition de nodules de régénération.
– Déformation du foie.
– Diminution de ses fonctions.
V- Signes cliniques
Au début
La maladie peut être silencieuse pendant plusieurs années.
Le patient peut présenter :
– Fatigue importante.
– Faiblesse générale.
– Perte d’appétit.
– Amaigrissement.
– Nausées.
Stade avancé
– Ictère (jaunisse)
– Coloration jaune de la peau et des yeux due à l’accumulation de bilirubine.
Ascite
– Accumulation de liquide dans la cavité abdominale provoquant une augmentation du volume du ventre.
– Œdèmes des membres inférieurs
– Gonflement des jambes et des pieds dû à la baisse de l’albumine.
Prurit
– Démangeaisons causées par l’accumulation de substances normalement éliminées par le foie.
Angiomes stellaires
– Petites dilatations vasculaires en forme d’étoile visibles sur la peau.
Érythème palmaire
– Rougeur des paumes des mains.
Splénomégalie
– Augmentation du volume de la rate.
V- Complications
1. Hypertension portale
Augmentation de la pression dans la veine porte à cause de l’obstacle créé par la fibrose.
Conséquences :
– Ascite.
– Splénomégalie.
– Varices œsophagiennes.
2. Hémorragie digestive
Rupture des varices œsophagiennes entraînant :
– Vomissements de sang.
– Selles noires.
Urgence médicale
3. Encéphalopathie hépatique
Accumulation de toxines dans le sang, notamment l’ammoniac.
Manifestations :
– Confusion.
– Troubles du comportement.
– Somnolence.
– Coma.
Le foie n’assure plus correctement ses fonctions.
5. Cancer du foie
La cirrhose augmente le risque de développer un carcinome hépatocellulaire.
VI – Diagnostic
Examen clinique
Recherche :
– Ictère.
– Ascite.
– Œdèmes.
– Hépatomégalie ou foie dur.
Examens biologiques
– Transaminases (ALAT, ASAT).
– Bilirubine.
– Albumine.
– Temps de prothrombine (TP).
– Numération formule sanguine.
Imagerie
– Échographie abdominale.
– Scanner.
– IRM.
– Fibroscan : permet d’évaluer le degré de fibrose du foie.
– Prélèvement d’un fragment du foie pour analyse.
VII- Traitement
Traitement de la cause
– Antiviraux pour les hépatites virales.
– Arrêt total de l’alcool.
– Contrôle du diabète et de l’obésité.
– Diurétiques pour l’ascite.
– Régime pauvre en sel.
– Lactulose pour l’encéphalopathie hépatique.
– Ligature des varices œsophagiennes.
– Transplantation hépatique : Indiquée lorsque le foie est gravement détruit.
VIII- Prévention
– Vaccination contre l’Hépatite B.
– Limitation de la consommation d’alcool.
– Dépistage précoce des hépatites.
– Contrôle du poids.
Alimentation équilibrée activité physique régulière conclusion
La cirrhose hépatique est une maladie chronique grave et irréversible du foie. Elle résulte le plus souvent d’une hépatite chronique ou d’une consommation excessive d’alcool. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent de ralentir son évolution et de prévenir ses nombreuses complications.
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